頭皮濕疹會脫髮嗎？症狀、成因、洗頭水及護理方法
頭皮突然變得痕癢、泛紅，頭皮屑亦比平日增加，很多人會懷疑是否患上頭皮濕疹。如果同期發現洗頭時掉髮增多，擔心自然會再多一層：頭皮長期發炎，會否影響毛囊和頭髮生長？
頭皮濕疹有機會伴隨掉髮，但一般不屬常見的永久性脫髮原因。以較常見的脂溢性皮膚炎為例，脫髮並非典型症狀。當頭皮發炎較嚴重，伴隨滲液、感染，或者因痕癢而長期抓搔，部分人可能出現局部及暫時性的頭髮減少。
同時要留意，「頭皮濕疹」涵蓋的情況頗廣。銀屑病、頭癬、接觸性皮膚炎及部分毛囊疾病，都可能引起泛紅、脫屑甚至掉髮。單靠「頭皮紅」或「頭皮屑突然很多」，很難準確判斷原因。
頭皮濕疹是甚麼？
「頭皮濕疹」是較概括的說法，可以包括脂溢性皮膚炎、異位性皮膚炎，以及刺激性或過敏性接觸皮膚炎。不同類型的誘因、症狀和治療方式都有差異，因此同樣是頭皮痕癢和脫屑，處理方向未必相同。
脂溢性皮膚炎較常影響頭皮
脂溢性皮膚炎（seborrhoeic dermatitis）是頭皮常見的皮膚炎之一。皮膚醫學資訊機構DermNet指出，它容易出現在頭皮、面部及其他皮脂腺較豐富的位置，而且有反覆發作的特點。
頭皮屑亦與脂溢性皮膚炎有一定關係。DermNet將頭皮屑視為頭皮脂溢性皮膚炎中炎症較不明顯的表現，主要以脫屑為主；當炎症增加，便可能同時出現泛紅、痕癢、敏感及較厚的鱗屑。
接觸性皮膚炎也可以發生在頭皮
另一類容易被稱為「頭皮濕疹」的是接觸性皮膚炎。洗頭水、護髮產品、染髮劑、香料及部分防腐劑都有機會刺激頭皮，或者引發過敏反應。
如果症狀是在更換洗頭水、染髮或開始使用某款新產品後才出現，便值得留意兩者在時間上是否有關。尤其每次使用同一產品後都出現灼熱、痕癢或泛紅，便不宜繼續反覆使用。
頭皮濕疹有哪些常見症狀？
頭皮濕疹的表現會因類型和嚴重程度而異。以脂溢性皮膚炎為例，較常見的是脫屑、痕癢，以及不同程度的皮膚發炎。
頭皮屑及鱗屑增加
頭皮屑可以是細小的白色碎屑，也可以呈較大片、帶油性的鱗屑。美國皮膚科學會（American Academy of Dermatology）指出，脂溢性皮膚炎可出現乾燥或油性的鱗屑，有時兩種情況亦會同時存在。
所以，有頭油不代表頭皮不會同時出現乾燥、脫屑或繃緊感。單看頭皮是乾還是油，亦不足以判斷是哪一種頭皮問題。
頭皮泛紅、痕癢或灼熱
發炎的頭皮可以出現痕癢、灼熱、刺痛及觸碰時敏感。皮膚顏色的變化亦會因膚色而不同，未必每個人都呈現鮮明紅色。
部分人只有輕微痕癢，但在發作較明顯時，痕癢可以持續一段時間，甚至影響睡眠或令人反覆抓頭。抓搔愈頻密，頭皮表面愈容易受損。
眉毛、耳後也可能出現脫屑
脂溢性皮膚炎有較典型的分布位置。除了頭皮外，以下部位亦較常受到影響：
髮際
眉毛
鼻翼兩側
耳內及耳後
鬍鬚位置
胸口
如果頭皮出現脫屑之餘，眉毛、鼻翼或耳後亦反覆有類似情況，可以在接受檢查或求醫時一併提出，幫助判斷整體皮膚狀況。
嚴重時可有厚屑、滲液或結痂
炎症變得明顯後，鱗屑可能增厚，頭皮亦可能變得疼痛或出現滲液、結痂。英國皮膚科醫師協會（British Association of Dermatologists）亦指出，耳朵附近的脂溢性皮膚炎有時可以伴隨繼發細菌感染。
頭皮濕疹與頭油有甚麼關係？
脂溢性皮膚炎較常出現在皮脂豐富的位置，所以不少人會將它直接歸因於「頭油太多」。
現時醫學理解涉及多項因素，包括皮膚屏障、皮脂環境，以及皮膚對Malassezia酵母菌及其代謝物的反應。Malassezia本身普遍存在於正常皮膚，因此在頭皮發現這種酵母菌，不能單獨用來判斷是否患上脂溢性皮膚炎。
英國皮膚科醫師協會亦提到，疲倦、壓力以及寒冷乾燥的天氣，可能令部分患者的症狀較容易發作或加重。
頭皮出油較多時需要適當清潔，但沒有需要因為擔心「油脂堵塞」而頻密深層清潔。當頭皮已經泛紅或痕癢，過強的去油產品可能增加乾燥及刺激。
頭皮濕疹會脫髮嗎？
頭皮問題和掉髮同期出現，很容易令人將兩者直接連在一起。不過，是否由濕疹造成，要視乎頭皮炎症程度和脫髮形態。
輕微脂溢性皮膚炎較少造成明顯脫髮
DermNet在頭皮疾病鑑別資料中指出，脂溢性皮膚炎出現脫髮並不常見。
如果目前只是輕微頭皮屑、間中痕癢或少量泛紅，不能單靠這些症狀推斷毛囊受到永久損害。同期掉髮亦可能涉及其他常見因素，例如雄性禿或休止期脫髮。
炎症嚴重時可能伴隨暫時性掉髮
頭皮長時間處於明顯發炎狀態，尤其伴隨大量鱗屑、滲液或感染時，部分患者可能出現局部暫時性的掉髮。
英國國家濕疹協會（National Eczema Society）指出，頭皮濕疹可伴隨乾燥、痕癢、脫屑及發炎，部分較嚴重個案亦可有滲液及不適。
反覆抓頭也可能令髮絲折斷
頭皮很痕時，反覆用指甲抓搔會增加表皮受損及感染風險，同時亦可能拉扯髮絲。這時看到的「頭髮變少」，可能同時包括由毛囊脫落的頭髮，以及受到拉扯後折斷的髮絲。
頭皮濕疹兼脫髮，要留意其他頭皮問題
如果掉髮範圍明顯，便要考慮是否涉及其他頭皮疾病。頭癬、頭皮銀屑病、部分
毛囊炎及其他炎症性脫髮，都可能同時造成泛紅、脫屑和頭髮減少。
以下情況尤其值得接受醫療評估：
圓形或一塊塊脫髮
短時間內髮量明顯下降
大量髮絲折斷
頭皮有膿疱、厚痂或滲液
明顯疼痛
頭皮表面出現疑似疤痕的變化
部分頭皮疾病需要透過皮膚檢查、真菌檢驗甚至其他程序才能分辨。如果脫髮持續增加，不宜只靠轉換洗頭水觀察。
頭皮濕疹洗頭水應怎樣選？
出現頭皮濕疹後，不少人第一步會轉洗頭水。選擇時可以先分清楚是脂溢性皮膚炎、單純敏感，還是與某款產品接觸後才出現的反應。
脂溢性皮膚炎可使用合適的抗屑洗頭水
英國皮膚科醫師協會列出的相關洗頭水成分包括ketoconazole、selenium sulphide、zinc pyrithione及ciclopirox等。部分配方亦會使用有助軟化或移除鱗屑的成分。
不同成分的使用頻率及停留時間有差異，應按產品標籤、藥劑師或醫生指示使用。若頭皮炎症較嚴重，醫生亦可能按情況處方短期外用抗炎藥物。
使用新產品後發作，要考慮接觸性皮膚炎
如果頭皮問題是在更換洗頭水、染髮或使用新護髮產品後出現，處理方向會不同。如果某款產品每次使用後都出現以下反應，可以先停止使用：
灼熱或刺痛
泛紅明顯增加
痕癢突然加劇
頭皮繃緊
出現新的紅疹或脫屑
頭皮濕疹怎麼辦？護理先減少額外刺激
頭皮發作期間，洗護程序可以保持簡單。洗頭使用溫水，以指腹輕柔清潔頭皮，減少用指甲抓擦。洗頭水、護髮素及造型產品亦要沖洗乾淨，避免殘留。
發炎期間減少化學及高溫刺激
當頭皮明顯泛紅、敏感或痕癢，可以暫停染髮、漂髮、燙髮及頭皮去角質，尤其是最近才開始使用的新產品。
洗頭後可先用毛巾輕輕吸去水分，再以中低溫吹乾。風筒毋須長時間集中吹向同一位置。
洗頭頻率因人而異
是否每日洗頭，要視乎出油、出汗、運動習慣、造型產品用量，以及是否正在使用藥用洗頭水。油性頭皮可能需要較頻密清潔；如果每次洗頭後都有明顯繃緊、刺痛或乾燥，亦要重新評估洗頭水及清潔方式。
頭皮反覆痕癢脫屑，可先了解頭皮表面狀況
頭皮濕疹、脂溢性皮膚炎、敏感頭皮和一般頭皮屑，外觀上有不少重疊。當痕癢、泛紅或脫屑持續反覆，可以先了解頭皮表面的油脂、脫屑及髮量情況，再考慮日常護理方向。
在李采玲包生髮屋，每次開始護理前，客人都可以先了解當次需要支付的費用，完成後再自行決定是否安排下一次。對希望逐次觀察頭皮變化，或不希望受套票期限限制的人來說，預算和護理節奏較容易掌握。
如想先了解護理內容，可以查看李采玲的服務詳程及常見問題。如果近期持續出現頭皮屑、泛紅、痕癢或髮量變化，亦可以預約免費頭皮檢測，先觀察目前的頭皮表面狀況，再考慮合適的護理方式。
